血糖

5、夜间低血糖:难以发现,得不到及时救治。

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在今天的糖尿病自我管理学校课堂上,中国人民解放军第306医院原内分泌科主任、刘彦君教授,面对前来参与糖尿病自我管理学校的40多位糖友,详细讲解了糖尿病友发生低血糖的危害及其防治方法。刘彦君院长说:“低血糖也是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的重要因素,更是糖友健康路上一颗“不定时炸弹”。低血糖可诱发心脑血管疾病的发生;反复发生低血糖可导致脑功能发生异常;严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可危及生命。因此,对于糖尿病的治疗不但要把血糖控制在理想范围内,也要预防低血糖的发生。”

意味着预防并发症的效果佳。

刘院长说:“糖尿病病程长,肾功能降低,空腹血糖较低且使用预混胰岛素治疗的患者是反复低血糖的危险人群,应尽量避免应用预混胰岛素治疗此类患者,以减少反复低血糖发生风险,并在患者发生低血糖尤其是反复低血糖后,关注其心脏功能,必要时予以相应的积极治疗。”

让大家面临更大的死亡风险。

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低血糖这个“小偷”悄无声息地出来捣乱了。

1、交感神经兴奋 :如出汗、饥饿感、心悸、焦虑等

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糖尿病人低血糖的分层:

血糖低怎么办

8、熟悉症状。低血糖症状存在个性差异。糖友需认识自己的特有表现。常见症状包括晕眩、饥饿、颤抖、出汗、头痛、情绪失控、紧张、迷糊和体虚等。建议糖友关注此类症状并及时测量血糖予以证实。

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人人要防低血糖

5、降糖药使用不当:降糖药物使用不当也可引发低血糖。如单独使用胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂等。

低血糖是进行糖尿病治疗时常见的急性并发症。研究显示,一个糖尿病患者每两周会遭遇一次低血糖。此外,每年在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中,14个人中就有1个人发作过一次或多次严重低血糖事件,并需要医生紧急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中,出现过低血糖。

图片 3刘院长为糖友授课

但就在人们努力控糖的同时,

糖尿病人和非糖尿病人的低血糖标准值是不一样的。非糖尿病人的空腹血糖<2.8mmol/L叫做低血糖,糖尿病患者的血糖≤3.9mmol/L叫做低血糖。

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最后,刘院长说:“糖尿病低血糖重在预防。很多时候,糖尿病患者在降糖过程中出现低血糖,往往是没有真正掌握控糖的“度”。糖友应增强低血糖预防、识别以及发生低血糖后的应对能力。”

糖尿病患者的降糖治疗就像走钢丝:血糖高了不行,损害心、肾、眼等靶器官;低了更不行,会造成低血糖,严重的还会导致昏迷,危及生命。邱大爷患糖尿病两年了,血糖一直控制得很好。前两天,他带孙子去散步,一高兴多走了几公里,开始觉得特别饿,并没在意。后来越来越难受,还心慌、出大汗,等到被送进医院时已神志不清了。医生告诉他的家人,这是典型的低血糖表现。家人很不解:“糖尿病不是血糖高吗,怎么还低了?”其实,低血糖是糖尿病的常见并发症,患者对此一定要提高警惕。

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它增加了糖友患心脑血管病的几率,

6、尽早就医。如果低血糖发生多次,糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无知觉性低血糖综合征,此时患者身体不再发出低血糖信号,可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。

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远离低血糖,糖友要做到这几点

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3、喝酒:空腹喝酒也可引发低血糖。

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一般糖尿病患者的低血糖有三个级别。1、血糖警惕值:≤3.9mmol/L
,需要服用速效碳水化合物和调整降糖方案与剂量治疗。2、临床显著低血糖
:≤3mmol/L,
提示严重的有重要临床意义的低血糖。3、严重低血糖:没有特定的血糖界值,伴有严重的认知功能障碍且需要其他措施帮助恢复。

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1、用药合理。降糖药物使用过多易引发低血糖。所以,必须根据糖尿病的具体病情和监测的血糖情况调整药物的剂量。千万别自作主张,想减就减,想加就加,想停就停。

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经常有患者家属问,发生低血糖时,我们根据经验给患者用降糖药,结果适得其反,使病情加重。到底该怎么办呢?怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。

2、中枢神经系统:神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷

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一、什么是低血糖?

血糖控制得好,

3、未按时进餐或用餐过少引发的低血糖,应定时定量进餐、进餐少时也要适当减少药量,另外,有可能误餐时,应提前做好准备。

1.如果只是轻度低血糖,患者神志清醒,可以吃15—20克糖类食品,如几粒糖果、几块饼干,或喝半杯糖水,最好用葡萄糖,可以达到迅速纠正低血糖的效果,一般十几分钟后低血糖症状就会消失。之后再每15分钟监测1次血糖。如果血糖水平仍然小于等于3.9mmol/l,需再口服15克葡萄糖。如果血糖水平高过3.9mmol/l,但离下顿饭时间在1小时以上的话,可适当吃些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。

糖尿病患者发生低血糖分为两种,一是生活方式上的错误,二是降糖药物服用错误。如:

如何“侦察”出糖友是否被低血糖困扰?

另外,刘院长还讲到“苏木杰现象”和“黎明现象”的低血糖。“苏木杰现象”主要表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量、能量摄入不足等而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈使升糖激素分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖反跳性升高,纠正低血糖。若此时误认为高血糖,增加降糖药物用量或加大胰岛素用量或减少能量摄入,会导致苏木杰现象越来越严重,空腹血糖不降反升,出现严重的低血糖危象。“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,但由于人体内有许多具有升高血糖作用的激素(如糖皮质激素、胰高血糖素等),其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时,因此凌晨3:00~9:00血糖逐渐升高。这是由于糖尿病患者胰岛功能减退,不能分泌足够的胰岛素来拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。

正常人很少会出现低血糖,是人体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素,也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调,将血糖控制在4—7.8毫摩尔/升的窄小范围内。但是,糖尿病患者因为内分泌紊乱,这些“掌管”血糖的激素配合出现问题,就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。

低血糖可导致大脑细胞能量缺乏,导致昏迷、中风,远期反应表现为记忆力减退或痴呆等。其风险性也很高,可增加老年痴呆症和癫痫发作的风险以及车祸风险增高,也会导致昏迷、意识丧失、心血管并发症、或因预防低血糖进行饮食增加而导致体重增加、生活质量降低、严重可导致死亡。另外,反复低血糖可能引发心脏射血分数降低,导致心功能减退,同时可能伴有a-HBDH持续性升高。

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四、糖尿病低血糖如何预防?

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