王维德(1669-1749),字洪绪,别号林屋散人,又号定定子,江苏吴县人。先世为疡医,维德自幼承庭训,宗其家法,除精通外科以外,内科妇科儿科亦通晓。而且通卜筮,曾著《卜筮正宗》等书。王氏以外科名世四十余年,著作《外科证治全生集》尤为风行。“缙绅之家几于家置一编,每遇外症照方抄服”(《马评外科证治全生集·凡例》),可见于兹。

王洪绪

王维德,字洪绪,别号林屋散人,又号定定子,江苏昊县人。生卒年不详,约生活于清康熙、朝隆年间。曾祖至父辈均业医,外科尤专。王维德自幼习医,因家学渊源,成年后也擅长外科,兼通内、妇、儿科,行医40余年,撰《外科证治全生集》(又名《外科全生集》),系总结家传与作者本人临床经验写成。书成后,清代医家马培之予以评注,潘器之为之区分门类与增损字句,陶阶臣进行评批,故此书得以广为流传。王洪绪的作品

王氏临证善辨阴阳4858美高梅,。他反对当时有些医生只问所患部位属于何经,便循经投药,不分寒温,不辨阴阳虚实的偏向,他说:“若凭经而不辨证,药虽对经,其实背证也”。他认为痈疽二证,就有阴阳虚实之分,“红痈乃阳实之证,气血热而毒滞;白疽乃阴虚之证,气血寒而毒凝”。他指出:痈与疽之治截然两途,世人以痈疽连呼并治,实是大误。因而,《外科证治全生集》将痈疽分论,这是有特点的。王氏辨痈疽,重在望诊定色。他说:“遍身所患,止有红白两色。红者痈,白者疽,痈疽即其名也。有谓无名肿毒者,因未识其阴阳也”。“认定红白两色,是痈是疽,治即全愈”。故黄铉说王洪绪“以阴阳辨痈疽之别,以赤白明阴阳之著,实能补古方书所未逮,其词简,其法易,虽不明医者亦开卷了然于心目也”(黄铉序)。

外科全生集

清代:王洪绪

《外科证治全生集》,外科著作,又名《外科全生集》,4卷。清王洪绪撰,刊于1740年。原为1卷,今流传者乃清末马培之评注本,厘为4卷。王氏是在秉承家学基础上,积40年临证实践经验撰著而成此书。全书列证48种,载方75首,对疡科的论证与治疗有独到学术见解。认为“红痈乃阳实之证;白疽乃阴寒之证,气血寒而血凝,非阳和通腠理何能解其寒凝”,并据此观点创用了著名方剂阳和汤,为阴疽的治疗另辟新径。对疡科病证的早期治疗,主张“以消为贵,以托为畏”,然反对使用刀针外科手术及丹药之法,表明其学术上较为保守的一面。书中所载犀黄丸、醒消丸、小金丹等经验方,对外科阴疽的治疗有较好作用,迄今仍为临床喜用。

王氏认为,无论是痈是疽,毒气凝滞腠理是共同的病理。所谓红痈为气血热而毒滞,白疽为气血寒而毒凝,“未出脓前,痈有腠理理火毒之滞,疽有膜理寒毒之凝”;故治疗痈疽“以开腠理为要。腠理一开,红痀毒平痛止,白疽寒化血行。”红痈开腠,王氏每用醒消丸,他说,凡患色红肿疼痛,根盘寸余者是痈,毒发三四日,尚未作脓,以嫩膏围外,内以醒消丸热陈酒送服三钱,即止其疼痛,次日再服可全消。如过四五日,痈将作脓,亦以醒消丸与服,消其四周肿硬,此以大变小之法。他认为此方“为疗痈之圣药。”阴疽开腠,亦即温通之法,此为王氏平生得力之处,论述最详。他说:“诸疽白陷者,乃气血虚寒凝滞所致。其初起毒陷阴分,非阳和通腠,何能解其寒凝?巳溃而阴血干枯,非滋阴温畅,何能厚其脓浆?盖气以成形,血以华色,故诸疽平塌不能逐毒者,阳和一转,即阴分凝结之毒,自能化解。血虚不能化毒者,尤宜温补排脓,故当溃脓毒气未尽之时,通其腠理之功仍不可缓。一容一纵,毒即逗留;一解一逐,毒即消散。开腠而不兼温补,气血虚寒何以成脓?犹无米之炊也;滋补而不兼开腠,仅可补其虚弱,则寒凝之毒,何能觅路行消?且毒盛者反受其助,犹车粟以助盗粮矣。滋补不兼温暖,则血凝气滞,孰作酿脓之具,犹之造酒不暖,何以成浆?造饭无火,何以得熟?世人但知一概清火以解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒愈凝。然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由温也,岂可凉乎?”这里,王氏重点论述了温通开肤的重要性以及开腠、温补与解毒之间的关系,从而阐明了他温通开腠法的机理。具体用药,他最推重麻黄肉桂炮姜三味,他说:“非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味虽酷暑,不可缺一也”。他以三药为基础,创制了温补气血、开腠逐毒的阳和汤,开腠理,散寒凝的阳和丸。此外,他尚有温散解毒生肌的阳和解凝膏和通窍活血解毒的犀黄丸,都有较好的临床效果。

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