患者说明和警示症状:

口服吸收:口服后吸收70%。

脑脊液渗透:动物模型研究脑脊液渗透良好。

抗结核机制:抑菌,抑制细菌细胞壁合成。

储存:冰箱内储存。

肝脏疾病:与异烟肼同样可导致肝毒性,肝脏疾病慎用。

审核:张胜男返回搜狐,查看更多

如果正在服用更昔洛韦或对青霉素类或头孢菌素类过敏,需告知医生。

特殊条件应用:

15mg/kg/剂量,初始期后每周2-3次(一些专家使用25mg/kg/剂量间歇治疗,监测浓度)。

4.麻木,手指或足趾刺痛。

3.抑郁或自伤想法。

监测:

5.心衰失代偿病史。

儿童:15-30mg/kg/d(最大量1g),每周5-7次。

5.注射部位出血或硬结。

抗结核机制:体外杀菌活性——需增加临床经验。抑制蛋白质合成。

2.校正的QTC间期>500ms(重复ECG证实)。

5.水样便或血便。

耳毒性(听力丧失):通常发生在晚期或之前存在肾损害和前庭毒性时。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

8.头痛或眩晕。

5.水样便或血便。

抗结核机制:体外活性——临床经验非常有限。

口服吸收:不吸收,肌肉注射吸收40-80%。

肝脏疾病:药物浓度不受肝脏疾病影响(除非严重酒精性肝硬化伴腹水)。假定对严重肝病安全,但仍需慎重使用——一些严重肝病患者可快速进展到肝肾综合征。

3.不寻常的出血和淤伤。

药物分类:甲硫羟基酰胺组,异烟酸衍生物

如有下列任何情况患者需与卫生保健人员联系:

6.尿量减少。

剂量:

3.罕见的挫伤或出血。

监测:症状监测。

用法:静脉注射或肌肉注射,每安瓿(1g)用至少2ml的生理盐水或注射用水溶解。

肾衰/透析:12-15mg/kg/剂量,每周2-3次(不是每天)。

剂量

体液红-橘色染色;皮疹和遭殃;过敏反应;肝毒性;血液体系异常。

监测:症状监测。

痛风(血尿酸增多症)和关节炎。肝毒性;皮疹;光敏感;胃肠道不适。

3.严重的恶心、呕吐、腹痛、抽搐或烧灼感。

储存:无需冰箱储存。

抗结核机制:弱杀菌,阻碍分枝酸生成。

肌肉注射部位疼痛。

肾衰/透析:无改变。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

妊娠和哺乳期:因数据有限不推荐。因可致婴儿色素沉着避免哺乳期应用。

恶唑烷酮类过敏、神经炎症状(疼痛、麻木、刺痛感、四肢无力)。

少见:视网膜病、严重腹部症状、肠出血和肠梗阻,QT间期延长。

禁忌证:利福平过敏;由于药物的相互作用,可能与某些药物合并使用相矛盾。

理想体重(女:45kg+2.3kg/英寸超过5英尺

肝脏疾病:慎用,与肝毒性相关。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

抗结核机制:杀菌,强抗结核活性。与其他氟喹诺酮类交叉耐药但不完全。数据显示其活力强于环丙沙星和氧氟沙星。抑制DNA旋转酶。

吡哆醇(维生素B6):尽管罕有数据支持,大多数MDR-TB专家推荐所有服用乙硫异烟胺的患者接受维生素B6。推荐剂量成人100mg儿童1-2mg/kg/d(通常10-50mg/d)。

剂量:

监测:治疗的前1-2周需获得峰浓度并连续监测。峰浓度应保持在35mcg/ml以下。使用相关工具(如贝克抑郁指数)获得基线和每月监测抑郁情况。

储存:不宜冰箱内储存或冰冻。

肝脏疾病:6%的患者有肝酶增高,但未记录确定的肝损害。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

2.严重的腹泻(水样或血便)。

药物相互作用:异烟肼时CYP3A4抑制剂,可以增加某些细胞色素P450酶基质的浓度,如苯妥英钠、卡马西平。

剂量

不良反应:

环丝氨酸(Cs)[和特立齐酮(Trd)]

5.不寻常的乏力或食欲减退。

2.发热或寒战。

口服吸收:口服吸收良好。

储存:室温(15-25℃)。

用法:口服。

肾脏疾病:慎用——经肾脏清除。肾衰时增加毒性风险,需调整剂量,如方案需要,治疗期间进行药物监测。

脑脊液渗透:脑膜炎时与血浆相当,正常时为血浆的20%。

药物分类:硝基二氢甲基咪唑类

恶心和腹泻;头痛和眩晕。罕见肌腱断裂、关节炎;罕见肝毒性。QT间期延长,低血糖或高血糖。

肾脏疾病:肾功能不全无需调整剂量。

2.疲劳,软弱。

储存:

4.不寻常的疲乏无力。

责任编辑:

确保你的医生知道你是否服用丙戊酸或对青霉素或头孢菌素类过敏。

常见:腹泻、恶心或呕吐。

2.黑便、柏油样便或严重的腹泻。

可随食物同服也可空腹服用。

监测:不良反应监测,但不需要特殊的实验室监测。

禁忌证:相对禁忌证包括癫痫发作、精神疾病和酒精滥用。

口服吸收:全权吸收,为达到治疗浓度,有时需要增加剂量。

肾衰/功能不全:12-15mg/kg/剂量,每周2-3次(不是每日)。

妊娠和哺乳期:因可致先天性耳聋,妊娠期避免使用。可用于哺乳期。

妊娠和哺乳期:妊娠期用药信息太少,哺乳期安全性未知。

肾脏疾病:肾衰时排泄无改变,没有透析影响的数据。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

口服吸收:口服生物利用率为70%。峰浓度和曲线下面积(AUC)随进餐而增加。

脑脊液渗透:与血清浓度相当。

理想体重(女):45kg+2.3kg/英寸超过5英尺

肾脏疾病:根据肾衰程度调整剂量:肌酐清除率20-40ml/min,使用750mg每12小时一次;肌酐清除率<20ml/min,使用500mg
每12小时一次。透析后用药。

剂量调整:由于药物的相互作用,无需对利福喷丁的剂量进行调整,但与利福平一样,需要调整同时服用的药物的剂量。

编辑:张 晶

1.听力、平衡问题或眩晕。

肾衰/透析:200mg每日,或500mg每周三次,监测药物浓度保持峰浓度<35mg/ml。

肾脏疾病:需调整剂量,透析后应用。

不良反应

妊娠和哺乳期:缺乏致畸性数据,避免妊娠期使用。但可以用于明确吡嗪酰胺敏感的耐药TB(致畸性未知)。哺乳期可用。

2.颤抖或讲话困难。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

口服吸收:口服服用吸收最佳,与食物同服会减少吸收。制酸剂或橙汁无显著影响。

肝脏疾病:可使肝衰竭加剧,慎用。

药代动力学:口服2-4小时后达吸收峰值。血清浓度维持2-3小时候下降。血清半衰期6小时。每日剂量的峰血药浓度为2-6mcg/ml;间歇用药剂量50mg/kg可产生4-12mcg/ml的峰值。

禁忌证:氟喹诺酮类不耐受,QT间期延长,妊娠(相对禁忌)。

4.血清白蛋白<2.8。

儿童:儿科用量尚未建立,但曾用过5-10mg/kg(<1岁儿童推荐更大剂量)。小儿童建议慎用,因其视力改变可能被忽略。

常见:恶心、呕吐、眩晕。

肝脏疾病:慎用,吡嗪酰胺与1%患者的肝毒性相关。在治疗期间可能会迅速恶化。

避免与强CYP3A诱导剂同用(如利福平、卡马西平)。如果德拉马尼必须与任何强CYP3A抑制剂(如利托那韦、酮康唑)同用,在使用德拉马尼期间需要更频繁监测ECG。

供稿:于英杰

抗结核机制:杀菌:强抗结核活性,抑制蛋白质合成。一些数据提示与阿米卡星和卡那霉素交叉耐药。

抗结核机制:杀菌,与利福平机制相同,抑制RNA聚合酶,与利福平100%交叉耐药。

5.哮喘或呼吸困难。

肝脏疾病:药物浓度不受影响。假定对重症肝病安全,但需慎用,因部分患者重症肝病可快速进展为肝肾综合征。

肥胖:对于肥胖患者,基础剂量调整如下:理想体重+40%多余体重。

5.皮肤和眼睛变黄。

4.听力问题、眩晕或平衡问题。

特殊条件应用:

7.头痛。

儿童:儿童根据体重用药;

监测:每月监测肾功能记录肌酐(肝肾受损监测频率增加),如肾功不全监测肌酐清除率,记录基线听力并每月复查,每月复查电解质、镁和钙。经常询问患者有无前庭功能受损的表现和进行前庭功能检查。肾功有任何问题,记录峰值和过程浓度。一些专家推荐常规监测卷曲美素浓度,无论肾功能如何。肾功损害患者需连续监测浓度。

抗结核机制:杀菌,强抗结核活性,与阿米卡星有交叉耐药,可能与卷曲霉素交叉耐药。

7.呼吸困难。

口服吸收:几乎完全吸收。

卷曲霉素(Cm)

肾脏疾病:不活跃的代谢产物经肾脏排出,肾衰避免应用。有些专家认为可以慎用。

显著肥胖个体:因脂肪组织细胞外液分布降低应调整剂量。剂量应根据实际体重给予。

莫西沙星可以与食物同服,服药前2小时和服药后4小时内,不要服用奶制品、制酸剂(尤其含铝的制酸剂)、维生素补充剂或硫糖铝。

用法:50mg和100mg的胶囊制剂,与食物同服增加耐受性和吸收。

肾衰/透析:25mg/kg/剂量,每周三次(不是每天)。

4.手足麻木、疼痛、刺痛。

肾脏疾病:慎用。肾功受损患者需要监测药物浓度。

1.粪便带血、黑便或腹泻。

利尿剂应用:与髓袢利尿剂同时使用可导致耳毒性增加。

乙胺丁醇(Emb)

理想体重(男):50kg+2.3kg/英寸超过5英尺

6.皮疹或荨麻疹。

药物分类:利福霉素

2.先天性长QT综合征病史。

理想体重(男):50kg+2.3kg/英寸超过5英尺

神经毒性(患者服用乙硫异烟胺需同时服用高剂量维生素B6)。同时服用环丝氨酸会增加副作用。

特殊条件应用:

儿童:宜给予美罗培南(见后)。

剂量:

抗结核机制:抑制细菌细胞壁成分形成,氧化分枝酸。血浆半衰期为30-38小时。不经过尿排出。

特殊条件应用:

禁忌证:碳青霉烯类不耐受、脑膜炎(更宜使用美罗培南)。

禁忌证:美罗培南不耐受。

药物分类:β内酰胺-碳青霉烯类

3.关节肿痛。

3.皮疹、荨麻疹或呼吸困难。

患者说明和警示症状:

成人:通常10-15mg/kg/d(最大量1000mg);通常使用500-750mg/d分两次给药,如可耐受也可每日一次给药。为避免毒性反应,有些患者仅选择每日250mg或500mg的剂量。

成人:5mg/kg/剂量(最大量300mg,尽管有时可用到450mg),使用有相互影响的药物有时需要调整剂量。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

显著肥胖个体:由于脂肪组织中细胞外液的分布减少,应调整剂量。根据实际体重给药剂量将会导致超过治疗浓度。

患者说明和警示症状:

显著肥胖个体:因细胞外液脂肪组织细胞分布降低需调整剂量,根据实际体重会超过有效治疗剂量。调整剂量如下:

特殊条件应用

2.皮疹、荨麻疹、瘀伤或水疱、呼吸困难或胸部紧缩感。

不良反应:

剂量:成人:15mg/kg/d,单次使用,每周5-7天(最大剂量1g)。

成人:15-20mg/kg/d,分次服用(最大量1g/d),通常使用500-750mg/d,分两次服用或日一次服用。

结核病治疗:

患者说明和警示症状:

耳毒性(听力丧失)和前庭毒性:岁年龄增长和疗程延长而增加。与链霉素相比,卡那霉素的发病率要稍高一些,与阿米卡星的发病率大致相同。卡那霉素似乎有较轻微的前庭毒性。

乳糖敏感的患者需慎用。

体液染色(橘色);皮疹和瘙痒;胃肠道不适;感冒样综合征(通常仅见于间歇给药);肝毒性;血液系统异常(血小板减少,溶血性贫血)。

原标题:耐药结核病抗结核药物手册(上)

特殊条件应用:

用量

不良反应:

患者说明和警示症状:

儿童:12岁或以上,如果体重≥45kg,600mg每周一次,如体重<45kg,450mg每周一次。

氯法齐明(Cfz)

3.不可逆的视和外周神经炎,发生需停用利奈唑胺。使用时需权衡利弊。

用法:口服

特殊条件应用:

理想体重(男):50kg+2.3kg/英寸超过5英尺

不良反应:

8.眩晕。

吡哆醇(维生素B6):使用高剂量异烟肼时及患者为糖尿病、尿毒症、HIV感染、癫痫、酒精滥用、营养不良或外周神经炎时应用。另外,孕妇和非哺乳产妇在使用异烟肼时也应接受维生素B6(10-25mg/kg/d)。

5.电解质异常。

伴随用药:同时使用某些药物需要调整剂量,包括华法林。停用利福平后,华法林用量需要向下调整以预防毒性。大多数抗逆转录病毒药物不推荐同时使用,因抗逆转录病毒药物浓度会大幅度下降。利福平血浆浓度不影响大部分其他药物(基于当前数据)。

肾脏疾病:环丝氨酸经肾脏排出,肾衰时需调整剂量。慎用。

患者说明和警示症状:

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如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

1.与眼睛有关的任何问题:视力改变、灼热感、色盲、视力模糊或眼睛痛。

5.视力受损,眼睛痛。

妊娠和哺乳期:没有较好的研究,但没有致畸性报告,如果没有更好选择可以使用。哺乳期可以使用(婴儿需服用维生素B6)。

储存:室温(15-25℃)

1.快速和不规律的心跳。

禁忌证:妊娠(相对禁忌)

德拉马尼(Dlm)

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

抗结核机制:抑菌,抑制细胞壁形成。

用法:口服或静脉注射。

患者说明和警示症状:

药物分类:恶唑烷酮类

6.血清钙、镁、或钾水平低于正常下限。

患者说明和警示症状:

电解质异常:包括低钾血症、低钙血症和低镁血症。

肾衰/透析:轻度肾损害无需调整剂量。肌酐清除率<30ml/min,可用常规量,但需监测药物浓度避免毒性。

(二)

口服吸收:通常吸收迅速,但与高脂肪餐同服会造成吸收延迟或下降。

禁忌证:之前存在视神经炎,与乙胺丁醇有关的视力改变。

不良反应:

儿童:15-20mg/kg/d,分2-3次服用(最大量1g/d)。每日单剂量给药通常在晚上或正餐时服用。一些个体需要逐渐增加剂量和治疗胃肠道不适。

2.严重腹痛,恶心或呕吐。

1.眼睛的任何问题:眼睛痛、视力污损、色盲或视力模糊。

罕见:肌腱断裂、关节炎;QT间期延长,低血糖。

不良反应:球后神经炎(剂量相关-肾衰时加重)。

肥胖:使用校正体重如下:理想体重+40%多余体重

内分泌作用:男性乳房发育、脱发、痤疮、阳痿、月经不规则、及可逆性甲状腺功能减退——需要甲状腺替代治疗。

药物分类:氟喹诺酮类

7.恶心、呕吐、食欲减退或腹痛。

与一些药物有相互作用。

4.焦虑、混乱或记忆力减退。

1.食欲减退几天不好转。

8.肌肉无力。

脑脊液渗透:良好。

口服吸收:不稳定,可能由于药物相关胃肠道失调。

可以和食物同服。服药后日晒可致皮疹,应减少日晒。

不良反应:

脑脊液渗透:动物模型脑脊液渗透为血浆浓度的1/3,可用于人类脑膜炎的治疗。

肝脏疾病:与肝毒性无关。

3.皮肤、喉咙或嘴唇肿胀。

成人:1000mg每12小时静脉注射(根据亚胺培南计算)。

≥30kg:每日4-6mg/kg

需告知患者德拉马尼是一种新的抗结核药物,一些风险和副作用未知。与德拉马尼相关的一个严重的副作用是它可以改变心脏的电传导,这可能会使患者有心律失常的风险。该药物宜与食物同服,避免饮酒。

儿童:5岁及以下:15-20mg/kg,分两次给药(早晚)。5岁以上:10-15mg/kg/d。

7.恶心和呕吐。

理想体重+40%多余体重。

肝脏疾病:部分经肝脏代谢,对严重肝功能不全者需慎用或调整剂量。

药物分类:烟酰胺合成衍生物

用法:50mg覆膜片剂口服。

药物分类:氨基糖苷类

同时使用其他可致QT间期延长的药物(氯法齐明、氟喹诺酮类、贝达喹啉、唑类抗真菌药物、昂丹司琼及其他药物)时,发生QT间期延长的几率增加。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

药物相互作用:

理想体重(女):45kg+2.3kg/英寸超过5英尺

禁忌证/慎用

伴随用药:共同使用某些药物需要调整剂量。大多数抗逆转录病毒药物不推荐,和利福平一样,抗逆转录病毒药物浓度实际上下降。但利福喷丁的浓度不会受大多数其他药物影响(根据当前数据)。

肌肉注射局部疼痛。

抗结核机制:杀菌剂,抑制DNA旋转酶;与其他氟喹诺酮类有交叉耐药,但体外数据活性更强。

6.发热或寒战。

不良反应:

肾脏疾病:无需调整剂量。

5.焦虑、混乱或头晕。

2.皮肤或眼睛黄染。

肾脏疾病:无需调整剂量。

不良反应

1.听力、平衡问题和头晕。

储存:室温(15-25℃)。

肾脏疾病:缺乏数据,但仅有少量经肾脏排除,因此相对安全。

肝脏疾病:安全。

监测肾功能,没有记录肌酐(肾或肝损害频率增加),如果基线肾脏受损,记录肌酐清除率;每月进行听力检查。常规询问患者有无前庭受损的症状,检查前庭功能。如肾功能受损,监测药物基线浓度和峰浓度,有专家推荐常规检测。

用法:250mg胶囊制剂,口服,非肠道不吸收。

肝炎(年龄相关);外周神经炎;过敏反应。其他包括:视神经炎、关节炎、中枢神经系统改变、药物诱导狼疮、腹泻以及与液体产物相关的痉挛。

特殊条件应用

妊娠和哺乳期:

中枢神经系统毒性,包括注意力不集中和昏睡。更严重的中枢神经系统副作用,包括惊厥、抑郁、精神错乱和自杀倾向,通常发生在峰浓度>35mg/ml时,但也可见于正常治疗范围。其他副作用包括外周神经炎和皮肤改变。皮肤问题包括苔藓样疹和皮肤-口腔炎(Stevens-Johnson综合征)。

药物分类:水杨酸-抗叶酸制剂

不良反应

儿童:11岁以下儿童10mg/kg每日三次;更大的儿童10mg/kg(最大量600mg)每日两次。10mg/kg/剂量每12小时一次。

口服吸收:没有明显的口服吸收。如选择同一部位肌肉注射,吸收会较延迟。

儿童:12岁及以上,根据体重每周一次,共使用12周(10.0-14.0kg=300mg;14.1-25.0kg=450mg;25.1-32.0kg=600mg;32.1-49.9kg=760mg;≥50kg=900mg),同时使用异烟肼15mg/kg/周。

根据校正体重调整剂量:理想体重+40%超重(男):50
kg+2.3kg/英寸超过5英尺。

成人:治疗结核病10-15mg/kg/d。

特殊条件应用:

储存:片剂室温(15-25℃)保存,配置的口服混悬液在室温下可保存21天。其他剂型在室温下保存(避光、不可冰冻)。

脑脊液渗透:差。

特殊条件应用:

5.皮肤或眼睛黄染。

1.肌腱疼痛、肿胀或撕裂(踝关节或肘关节等后面),或肌肉或关节疼痛。

理想体重(女):45kg+2.3kg/英寸超过5英尺。

成人:60mg日一次(如发生严重不良反应可以减量到400-300mg/d)。

患者说明和警示症状

口服吸收:口服吸收良好

3.严重的肝脏疾病。

儿童:无数据。

抗结核机制:体外抗结核活性没有太多数据。估计组织半衰期近70天。

禁忌证:妊娠、对氨基糖苷类过敏。慎用:肾、前庭和听力受损;肠梗阻。

4.面部、唇部或喉咙肿胀。

氟喹诺酮类药物可以与食物同服,多喝水,服药前2小时和后4小时内不要服用奶制品、制酸药(尤其是含铝的药物)、铁镁等矿物质补充剂或维生素。本药可导致光敏性,需要注意防晒。不要进行新的剧烈运动。

剂量:

吡嗪酰胺(Pza)

2.面部肿胀。

用法:

3.扭转型室速病史。

脑脊液渗透:最小和可变的脑脊液渗透,脑膜炎时渗透性稍好。

4.甲状腺功能减退和心动过缓病史。

卡那霉素

特殊条件应用

禁忌证:

储存:原包装室温内储存。

肝脏疾病:与转氨酶升高罕见相关。

监测:症状监测。

脑脊液渗透:无可获得的信息。

乙硫异烟胺(Eto)/丙硫异烟胺(Pto)

4.皮肤、眼镜变黄或尿色变黑。

剂量:成人:100-200mg日一次口服。方案为前2月200mg每日口服,随后改为100mg每日。

肾衰/透析:不需要调整剂量。

脑脊液渗透:可获得的数据有限。

抗结核机制:杀菌,抑制蛋白质合成,与其他利福霉素类有交叉耐药。

与食物同服可减少胃部不适并增加吸收。本药品可能会造成皮肤和身体分泌物变色(发红、棕色),染色会随停药恢复,但可能会恢复较长时间。避免日晒,推荐使用强的防晒剂。

患者说明和警示症状:

儿童:15-30mg/kg/d,(最大量1g),每周5-7次。初始期后每周2-3次。

禁忌证:利福霉素类药物过敏史。

肾脏疾病:慎用。肾功能受损患者需监测血药浓度。对肾功能不全和透析患者推荐间隔用药。

胃肠道不适;罕见肝毒性和凝血紊乱。可逆的甲状腺功能减退(与乙硫异烟胺同时使用增加风险);需要甲状腺替代治疗。

儿童:数据有限,但可以给予1mg/kg/d。

禁忌证:利福平过敏。缺乏利福布丁过敏的交叉敏感性。如使用,需慎重,仔细监测患者过敏发生。不可用于MDR-TB患者。

溶解后的药物使用前可在冰箱内保存24小时。其他数据提示可在冰箱内保存14天或室温下(15-25℃)保存2天。

4.哮喘或呼吸困难。

肾脏疾病:轻度到中度肾损害无需调整剂量。重度肾损害的用量尚未确定,需权衡利弊后慎用。

妊娠和哺乳期:缺乏妊娠期用药的数据,不清楚对哺乳期的影响。

少见:癫痫(注意中枢系统感染)、心悸、伪膜性肠炎。

成人:900mg每周一次,共使用12剂,与异烟肼900mg同时使用。

药物相互作用

6.皮肤眼睛黄染,或尿色变黑。

5.关节痛。

4.黑便或便血。

3.晕厥和类似晕厥的不良事件。**

禁忌证:患者对高剂量异烟肼耐药;异烟肼过敏史。

如有下列情况患者需与卫生保健人员联系:

药物分类:利福霉素

妊娠和哺乳期:孕妇使用德拉马尼的数据非常有限。动物研究显示生殖毒性。动物研究显示乳汁中可排泄德拉马尼或其代谢产物。

维生素B6:使用利奈唑胺的患者均应接受维生素B6治疗。

1.使用其他可致QT间期延长的药物。

4.肝毒性(与利福平相似)。

禁忌证:对氯法齐明过敏。

2.面部皮疹或肿胀。

剂量

6.关节炎。

储存:室温(15-25℃)。

不良反应:

2.胸痛。

剂量:

3.皮疹、荨麻疹,或瘙痒。

7.肌肉变得无力。

如果与食物同服,避免大量脂肪餐。避免饮酒。需同时服用大剂量维生素B6。

肾脏疾病:如果肌清除率<50ml/min,建议调整剂量。血液透析不能清除药物,透析后不需要补充服药。

治疗前需获得基线ECG,开始治疗后,至少2、4、8、12、24周复查。如需要同时服用其他可致QT间期延长的药物(如莫西沙星、氯法齐明等),监测ECG频率需增加。

肾脏疾病:不推荐调整剂量,但可有代谢物积聚。

储存:室温下(15-25℃)密封容器内。

3.呼吸困难。

5.人格改变,如攻击行为。

2.腹泻和恶心。

9.乳房发育(男性)。

4.恶心或呕吐。

药物分类:环多肽类

7.肌肉变得无力。

儿童:10-20mg/kg/d,分为2次,每12小时给药一次(日最大量1g)。

抗结核机制:杀菌,抑制蛋白质合成,与其他氨基糖苷类没有显著的交叉耐药。

4.人格改变如抑郁、混乱或攻击性。

肾衰/透析:不需要调整剂量。

以下情况需慎用(更频繁的ECG检测或评估风险/获益比):

成人:治疗持续期,600mg每周一次(美国不推荐强化期使用)。更高剂量的研究正在进行中。

1.临床显著的室性心律失常。

根据WHO耐药伙伴手册(2014年版)翻译

特殊条件应用:

儿童:20-40mg/kg/d(最大量1g),每周5-7次。

用法:静脉或肌肉注射(推荐肌肉注射剂量不超过1.5g/d,实际上不适合用于治疗耐药结核)。口服不吸收。

如有可能严密监测药物浓度。

口服吸收:饭时服用增加吸收。

患者说明和警示症状:

特殊条件应用

美罗培南

如有可能严密监测血浆浓度。

肾衰/透析:肌酐清除率20-40ml/min,750mg/12h;肌酐清除率<20ml/min,500mg/12h。

与食物同服。用药时必须同时服用大剂量维生素B6。

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